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九江庐山路惠耳助听器(新桥头店)分享:家长必读|先天小耳畸形怎么办,听力干预是重点

有这么一群不普通的孩子,他们像被上帝咬过一口的小苹果,出生时一侧或两侧耳朵缺损或缺失了,这就是小耳畸形。

小耳畸形是由于胚胎期发育异常引起的,一般表现为耳道狭窄、闭锁或中耳发育异常等,但内耳大多正常,一般分为四种类型。


一般孩子在5-18岁可通过手术进行外耳再造和听力重建,虽听力可以得到部分改善,但是在到达手术年龄前必须要尽早进行听力干预,不然会导致孩子的听觉功能障碍,影响他们的语言发育和心理健康,家长一定要重视!

昊昊,今年6岁,下图是他的小耳朵。


左耳膜性闭锁,右耳耳道通畅。


幼儿园老师反应昊昊口齿不清反应迟钝,快到上小学的年纪,家长非常担心他学习跟不上,也害怕他因为外观而自卑,所以带昊昊来听力中心咨询听力补偿以及整形手术方案。


下面是昊昊的听力检查结果。





声导抗

右耳 AS型——提示中耳无积液

左耳 骨性闭锁未测

耳声发射
   双耳OAE未通过,提示双耳存在听力损失。



听力诊断

结合昊昊所有的检查结果,诊断左耳中-重度传导性听力损失,右耳重度混合性听力损失。


听力方案


建议昊昊先听力干预再进行耳廓整形、外耳道重建/扩大、鼓室成型和听力重建。右耳外耳道通畅可使用传统气导助听器。左耳耳道膜性闭锁,不能使用传统气导助听器,因为昊昊还未到达手术年龄,所以需佩戴骨导助听器,原因1:防止左耳发生听觉剥夺;原因2:仅靠右耳聆听,清晰度差,会影响学习。最后为昊昊制定骨导助听器和气导助听器双模干预方案,右耳会同时接收左侧骨导与右耳气导的声音信号。下面是昊昊经过真耳分析后的助听器效果评估结果,图上标注的数值为助听前/后的平均听阈。



昊昊完善言语评估测试,助听前后相差95%,可见昊昊戴上助听器后言语清晰度有了非常大的提高!






总结分析

家长比较在意外观,考虑给昊昊右耳单独戴助听器,左耳不戴骨导助听器,直到现场对比昊昊单双侧佩戴助听器的效果,听觉反应灵敏度和清晰度发生翻天覆地的变化,决定进行双模干预。


外中耳畸形婴幼儿早期听力干预策略:

当先天外中耳畸形患儿的耳廓和外耳道足以支持助听器(耳模/外壳)的耦合和助听设备固定时应首选气导助听器。如果不足以耦合(外耳道闭锁或其它程度畸形)可用骨导助听器。


如果双耳骨导听力相差大于10dB以上,特别是高频,会导致两台骨导助听器之间相互干扰,影响聆听效果。所以一侧闭锁一侧未闭锁的孩子,就像昊昊,可使用骨导助听器+气导助听器双模干预


尽早给小耳畸形的孩子进行听力干预,能够帮助孩子积累足够多的言语输入量和言语输入质量,这是孩子听觉功能及言语语言学习的必要条件。外中耳结构上的畸形会影响孩子的言语、认知、性格的形成及发育,若不及时进行干预,则孩子会语言发育迟缓,注意力欠佳,影响正常社交及工作学习,因此,家长们一定要重视!



参考文献:

史文迪主任外中耳畸形的听力学诊断与干预课题组已发表论文:

【1】陈静静,阮筝,史文迪等.先天性外中耳畸形早期听力学干预验证方法的初步研究.中国耳鼻咽喉头颈外科J2021,28(12)

【2史文迪,陈佳慧,王永华,查诗华.先天性外中耳畸形的早期听力诊断与干预策略.中国听力语言康复科学杂志J2021,19(04)

【3李丽莎,李洋,史文迪.外中耳畸形儿童助听后的声场听性脑干反应和声场行为测听相关性研究.中国耳鼻咽喉头颈外科J2021,28(06)

【4楼高忠,胡娟,史文迪.骨导听性脑干反应和骨导多频听觉稳态反应在传导性听力损失检测中的应用.中国眼耳鼻喉科杂志J2020,20(04)

【5史文迪,张盼盼.先天性中耳畸形患儿听力诊断及干预过程1例报告.中国听力语言康复科学杂志[J2019,17(06)





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